五、男女性發育

祖國醫學經典著作《黃帝內經》很早就總結了男女不同的“性”的發育成熟的年齡，認為一般情況下，女子7歲時性的發育就開始了，14歲時內外生殖器的發育已趨成熟，月經按時來潮，已能排卵受精，21歲時生殖功能已全麵成熟，28歲時身體及生殖各方麵正處於壯盛之年，35歲時容顏衰減，生殖功能變弱，42歲時青春已去，生殖能力銳減，49歲時內外生殖器萎縮，月經閉絕，多不能再有生育。

對於男子而言，是以64歲為性的生長發育周期，在8歲時開始了性的發育，l6歲時性器官已趨發育成熟，可有遺精現象。24歲時身強力壯，生殖功能更成熟，32歲時性功能及性器官正處於全盛年華，40歲時由於內分泌功能減少而性功能開始衰退，48歲時須發開始斑白，性能力降低，56歲精液少，生殖功能衰減，形體也較虛弱，64歲時性能力近於衰竭。

《黃帝內經》的上述論述較好地展示了人類性活動的普遍規律。現代醫學認為，男女的性器官是人體全身各係統中最後發育的一個係統。一般而言，在10歲以前發育遲緩，而當進入青春期後，則急速發育並逐漸趨向成熟，具備了生殖繁衍後代的能力。各國公認的青春期年齡是10～19歲，按照人體發育的特點，又有將其分為早、中、晚三期的。男女性發育特征具體如下：

(一)男性性發育男性性發育包括男性生殖器官的形態發育，功能發育和第二性征發育。

1．生殖器官發育

男性生殖器官進入青年期後，在促卵泡生成激素(FSH)，促黃體生成激素(LH)及雄激素的作用下，迅速發育，其速度遠超過其他係統，而和其他係統共同進入成熟階段。如睾丸容積可達12毫升以上，曲精細管長度及曲折程度增加，管腔增粗，管壁基膜上的精原細胞不斷分裂繁殖，出現各期生精細胞，最後產生精子；曲精細管上的間質細胞則分泌大量的雄激素和少量雌激素，因此，睾丸既是男性重要的生殖器官，也是重要的內分泌器官。

輸精管管腔在青春期後均逐漸增粗增長；精子離開睾丸後即進入附睾，在附睾內一般停留21天左右，附睾液是精子獲得營養和進一步分化成熟的必要環境。精囊在青春期迅速增大而形成囊狀並分泌精囊液，有利於精子的正常活動。前列腺是實質性腺組織，其發育與性腺素密切相關。青春發育開始後，在雄激素的作用下腺體迅速增大呈栗子狀，腺組織亦明顯增多。遺精是一種生理現象，青春期後全部健康男子都會發生，這即是《黃帝內經》所說的“二八腎氣盛，天癸至，精氣溢泄。”男孩首次遺精的年齡多數在14～16歲之間，首次遺精最多見於夏季，初期精液中可以說沒有成熟的精子。

2．第二性征發育

主要表現在毛發的生長，變聲及出現喉結等方麵。毛發主要指陰毛、腋毛和胡須，男孩陰毛開始發育最早為ll歲，但到20歲時仍有l0％男孩未能達到發育的第Ⅳ期，腋毛發育一般比陰毛晚l～2年，但也有腋毛早於陰毛發育的，腋毛發育最早出現為13歲，但也有個別男子到20歲仍未長出腋毛。腋毛出現後1年左右，唇須部開始長出胡須，額部發際後移，逐漸形成男子成人麵貌，喉結突起是男子的特征，一般出現於l2歲時，聲音變粗開始於l3歲，各年齡出現聲音變粗的人數百分比與喉結突起者相吻合。

3．性功能

男子性功能與年齡、情緒及全身健康，工作和生活環境，營養情況等因素的影響都有密切的關係，因此有時差異很大，一般在50歲以後性欲逐漸減退；65歲以後往往消失。老年男子性反應的變化，表現在性反應周期的每一階段，年輕男子的陰莖勃起，性欲增高以及射精都很迅速；而一般說來老年男子的性反應則變得遲緩，特別是大於60歲的人。超過50歲的男子，常有不應期延長，可發現他們在射精後l2～24小時之內，陰莖較難再次勃起，有的即使有性刺激也是如此。

男子的正常性功能包括性的興奮，陰莖勃起，性交，射精和性欲高潮等過程，這一反射活動，是在健全的神經係統，內分泌係統的基礎上進行的複雜的生理活動過程。其中循環在血液中的性腺內分泌素是引起性中樞興奮的刺激因素，在這個基礎上通過大腦第一或第二信號刺激作用(如異性的外貌、接觸、接吻，來自異性的熱情，語言，文字等)可引起性的興奮；性的興奮具體表現在陰莖的勃起和性行為的要求，此時陰莖變硬變粗，就能插入女子陰道；性交時陰莖和陰道壁的連續摩擦活動，神經衝動從龜頭不斷傳到勃起中樞興奮積累到一定程度，即引起射精反射，而完成射精，在有節律的射精動作出現的同時達到性欲高潮，射精後，性的興奮急劇消退，陰莖逐漸鬆弛而縮小。

(二)女性性發育

女性性發育包括女性生殖器官的形態發育，功能發育和第二性征發育。

1．生殖器官

發育女性生殖器官在青春期後，在促卵泡生長激素(FSH)，促黃體生成素(LH)及雌性激素作用下，內外生殖器迅速發育，並與其他係統共同進入成熟階段，這表現為子宮體明顯增大，宮頸相對變短，陰道變長變寬，黏液腺可有大量分泌；同時，外生殖器也從幼稚型變為成人型，如陰阜隆起，陰毛生長，大陰唇變肥厚，小陰唇變大，並出現色素沉著。

月經初潮是青春期重要標誌之一，其年齡大約在13～15歲。初潮的遲早，受很多因素影響，與環境，氣候，健康情況等都有關係。排卵是女子在性成熟期中的特點，在成熟期，女子的卵巢每月有l個卵子成熟，成熟的卵子從卵巢排出來，這種現象叫做排卵。

2．第二性征發育

女性第二性征是除生殖器官以外女性特有的征象。如乳房的發育，腋毛的出現等。通常其出現的年齡和順序有明顯的個體差異。其中以乳房的發育為最早，可早至8歲，多數在13歲以前開始，繼之出現陰毛，腋毛出現則一般在陰毛出現半年至l年以後。

3．性功能

性科學的研究成果表明，男人和女人在性潛力和性欲望方麵並無天生的差異，隨著婦女擺脫各種傳統的性觀念和陳規舊習的約束，她們與男子在性活動中也必然趨向平等。因而在現代婚姻中，使女方同樣獲得性滿足應是夫婦雙方的責任。並且，許多夫婦都已體會到，在妻子有高度性滿足的情況下，丈夫的性表達和性滿足也是最充分的，從而達到良好的性調適。