七、性生活與年齡

男子的性事保健也與年齡有關，因為古人認為，不同的年齡，其腎氣的盛衰是有變化的，故人的生、長、壯、老等不同年歲，影響著其性功能的強弱。如《素問·上古天真論》提出男子性的萌芽、成長、成熟、充盛和衰減的周期。一般男性於8歲時已開始了性的發育；16歲時性器官已初步發育成熟，可出現遺精的現象；24歲時身強力壯，生殖功能更加旺盛；32歲時性器官及性功能正處於充盛的年華；40歲後由於內分泌功能減少而性能力開始衰退；48歲時須發開始斑白，性功能降低；56歲時精液少，生殖功能衰減，形體亦較虛弱；64歲時性能力日趨衰竭。這些有關男子性功能成長、發育、旺盛、衰退的生命活動周期的總結，雖未盡善，但應該說還是較好地展示了人類性活動的普遍規律。對開始性生活的適當年齡，古人的看法並不一致，但大多讚成其最佳年齡，男子為30歲左右，女子約20歲左右。如宋代有名的婦科醫家陳自明在《婦人良方·求男論》中雲：“合男女必當其年，男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽完實，然後交而孕，孕而育，育而子堅壯長壽。”這就是說，男女結婚，開始性生活應當到適當的年齡。男子雖16時已有精液形成和遺精現象，但必須待至30歲時才能婚娶；女子雖14歲時月經已通，也應當在20歲後方可出嫁。這都是因為，隻有到壯年，男女才陰陽充盛，體質健壯、發育成熟。此時結婚才能使性生活美滿且易受孕成胎，子女體質強壯堅實而長壽。古代醫家從優生學的角度主張男女婚配和開始性生活的適當年齡的是比較科學而可行的。從男子體質的充實看，這個年齡也是較為合宜的。

男子開始性生活的最佳年齡，除上述的理由外，古人還認為，如性事年齡開始太早，常易耗傷精血。明代婦科醫家萬全在“廣嗣紀要·寡欲篇》中說：“古人男子三十而後娶，女子二十而後嫁……恐傷其精血也……男精女血，難成而易敗。夫以易敗之陰，以之以無窮之欲，敗而又敗，故男子不待於八八，女子不待於七七而早衰矣。”古人認為，男子的陰精生成較難而損傷卻頗易，如果用易於耗損的精血，來充填和換取無窮的性欲，則易致形體敗損之亟。如此，則男子多不到64歲，就可過早出現衰老，性功能也常提前衰退。這種認識有一定道理。

關於男女婚嫁的年齡，世界各國規定不一；在我國的各個曆史階段也不完全一致。但一般多認為，男子以25～30歲為宜。這主要是從男子的體質及性功能發育是否完全成熟、子女的優生和夫婦的健康長壽等方麵考慮的。開始性生活過早或性事過頻，都不符合性衛生。

性事隻宜開始於夫婦均已性成熟以後，但性發育和性成熟的標誌是什麼呢?現代科學研究認為，男女的性器官是人體全身各係統中最後發育的一個係統。一般而言，在10歲以前發育遲緩，而當進入青春期後，則迅速發育，並逐漸趨向成熟，具備了生殖繁衍後代的能力。性發育一般包括性腺、性器官，第二性征的發育和性功能的具備。青春期的主要變化除性發育有突出表現外，還可反映於其他生物學和心理學等方麵的急驟變化。

現在，我國公認的青春期年齡是l0～19歲，按照人體發育的特點，有的又將其分為早中晚3個時期，在男子，早期是指其出現的首次遺精前的生長突增階段，約持續2～3年；中期也稱性征發育期，指性發育後的3～4年；此期以性征發育為特點，男子可有遺精現象；後期指的是第二性征已發育如成人，到體格發育停止，這一階段一般持續的3年左右。由上可知，青春期發育是指以性發育，性成熟為特征表現，身、心全麵發育的一個重要時期，性發育和身心的全麵發育是不可分割的，也是協調一致的。如果年齡、身心發育水平和性發育水平不相一致，則將引起性早熟或性幼稚、性發育延遲等各種病態和異常。

男性生殖器官在青春期前發育緩慢，幾乎處於靜止狀態，進入青春期後，迅速發育並和其他係統共同進入成熟階段。睾丸是男子重要的內生殖器官和內分泌器官。它和精囊、前列腺、尿道球腺一道分泌微堿性的液體，與精子混合形成粘稠的乳白色精液。遺精是一種生理現象，健康男子青春期幾乎都會發生，這即是《內經》所說的“二八腎氣盛、天癸至，精氣溢瀉”。男性首次遺精的年齡多數在14～16歲之間，首次遺精最多見於夏季。初期的精液中可以沒有成熟的精子。一般男孩首次遺精後，其體格發育多漸趨緩慢。與此同時，睾丸、附睾及陰莖多在迅速發育，並逐漸接近成人的程度。男子第二性征的發育，主要表現在毛發的生長、變聲及出現喉結等方麵。毛發主要指陰毛、腋毛和胡須。男孩陰毛開始發育最早為8歲，但到20歲時仍可有10％的男孩未能達到發育的第四期(即粗壯濃密、分布呈菱形)；腋毛發育一般比陰毛晚l～2年，但也有腋毛早於陰毛發育的。腋毛最早出現為13歲，但也有個別男子到20歲時仍未長出腋毛。腋毛出現後1年左右，嘴唇四周開始長出胡須、額部發際後移，逐步形成男子成人的麵貌，喉結突出是男性的特征，一般出現於l2歲時，聲音變粗多開始於l3歲，各種年齡出現聲音變粗的人數百分比與喉結突起者的人數相互一致。

人體進入青春期後，隨著生殖係統的發育和第二性征的出現，男、女身體形態發生了顯著的變化，最後形成了真正的從體內到體表的兩性分化，成年男子一般身體較高，肩部較寬，肌肉發達，有胡須和喉結。

自古以來，強調性生活應在性成熟且正式婚嫁後進行，過早結婚，既不利於自身，也不利於後代，更不利於社會。