二、精的產生與功能

精是構成和維持生命活動的根本物質。《素問·金匱真言論》篇：“精者，身之本也。”《靈樞·本神》篇：“生之來謂之精”等均為先天之精的概念。《素問·經脈別論》篇所述“散精於肝”、“淫精於脈”、“輸精於皮毛”、“毛脈合精”、“脾氣散精”、“水精四布”等則包括氣血、津、液、水穀精微在內的精微物質。所以，精有廣義之精和狹義之精。廣義之精含精、血、津、液等，是人體生命活動的基本物質和動力；狹義之精為腎精，主生殖發育，生腦髓，化元氣、舍誌，是先天之精，真氣之根，這裏主要論述狹義之精，茲將精的產生和精的功能簡述如下：(一)精的產生

男性的主要生理特點是生精、排精和種子。

精的產生，是天癸、臟腑、氣血、經絡協調作用於精室的生理現象。《素問·上古天真論》說：“丈夫八歲、腎氣實，發長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發墮齒稿；六八陽氣衰竭於上，麵焦，發鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭。精少，腎臟衰，形體緣極；八八則齒發去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉；今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。”這說明腎氣的旺盛，天癸的產生，臟腑的盛衰，對精的產生起著極其重要和直接的作用。薛立齋在《女科撮要》中指出：“血者，水穀之精氣，和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在女子則上為乳汁，下為月水。”這說明了精的產生，還與氣血的多少有直接影響。精的運行與經絡也有密切的關係。因此，要了解精產生的機製，就必須從天癸、臟腑、氣血、經絡等方麵的關係來進行闡述。

1．天癸與精的關係

天癸男女皆有，是影響人體生長、發育和生殖的一種陰精物質。它來源於先天之腎氣，靠後天水穀精氣的滋養而漸趨成熟，此後，又隨著腎氣的虛衰而竭止。在女子則能導致任脈流通而衝脈盛滿，因而出現月經來潮；在男子則可以有精液排出。若陰陽相合，便可以有子。到了老年期，天癸衰竭，女子因而絕經，男子而精少，乃缺乏生殖能力。馬雲台注釋《素問》時說：“天癸者，陰精也。蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄積而生，故謂陰精為天癸也。”《景嶽全書·陰陽》篇中更明確的把出：“元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也，強弱係之，故亦日元精。”由此可見，天癸即首先稟受於父母先天之氣，但要在腎氣盛的前提下，在一定的年齡階段才能蓄積而生，發揮其作用。對男子來說，它能使精室生精而種子。到了七八或八八之年，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，故無子也，可見天癸與精是同生同竭的。

2．臟腑與精的關係

臟腑是氣血生化之源。五臟之中，心主血，肝藏血，脾統血；腎藏精，精生血，血化精，精血同源；肺主氣，氣帥血。同時，腎氣的旺盛使天癸成熟；肝氣的條達，脾胃的健運，使精血充盈。正如張景嶽在《景嶽全書·治形論》中所說：“諸血藏於肝而化於脾胃，精髓主於腎而受之於五臟”所以在精的產生機製中，同腎(命門)、肝、脾(胃)的關係是十分密切的。腎為先天之本，主藏精和精氣，腎有腎精和腎氣兩個方麵。腎主藏精，《靈樞·本神篇》中指出“腎藏精……”《素問·上古天真論》中指出：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。腎既藏先天之精，又藏後天之精，為生殖發育之源。精能生血，血能化精，精血同源，互相資生，是生精的基礎。精又能化氣，腎精所化之氣為腎氣，腎氣的盛衰，主宰著天癸的至和竭。男子從幼童開始，腎氣逐漸長養，到了二八之年，腎氣盛，天癸至，才能使精氣溢瀉。若陰陽相合，才使有子。腎氣包含著腎陰和腎陽。腎之陰陽，即要充盛也要保持相對地平衡協調，才能維持人體生命正常的活動。腎陰又稱“元陰”、“真陰”，為人體陰液的根本，對臟腑起著濡潤、滋養的作用。。腎陽又稱“元陽”、“真陽”，為人體陽氣的根本。《景嶽全書·命門餘義》說：“命門為精血之海……為元氣之根……五臟之陰液，非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發。”景嶽所說的命門實質是指腎。《類經附翼·求正錄》明確指出：“是命門總乎兩。腎，而兩腎皆屬於命門。”這說明了腎在機體中的重要作用及與其他臟腑的關係，腎藏精，生髓，腦為髓海，腎與腦相連，共主人體生理活動，也包括精的生理活動。

綜上所述，精的產生機製，是以腎為主，正如《素問、六節臟象論》中所說：“腎皆主蟄，封藏之本，精之處也。”

此外，五臟中的肝、脾、心亦與精有關，這裏就不一例舉了。

3．氣血與精的關係

男子以精為本，精血同源，精能生血，血能化精，相互資生；氣血是精的物質基礎，氣血旺盛和協調，使生精排精正常。

4．經絡與精的關係

經絡網絡全身，是把人體各部分組織器官聯係成一個有機整體的重要係統。它與男性生理、病理聯係最密切的是帶脈、足少陰腎經、足厥陰肝經、衝脈、任脈、督脈，其主要生理功能是運行氣血，起蓄溢調節的作用。

帶脈者，始於季脅、繞身一周，維係腰腹。其功能約束諸經於下焦，故對男子精室所包括的係統，具有固護提係和調節的作用。

足少陰腎經，其經絡循行起於小趾之下，下出然穀之下，循內踝之後，別人跟中，以上踹內，出胭內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出，絡心，注胸中。因足少陰之筋，並太陰之筋而上循陰器，結於陰器，故有“腎主陰器”之說。所以，腎為先天之本，陰精之海，元氣之根，生命之本，故少陰腎經能主生殖，對精候如常起著主導作用。

足厥陰肝經，其經絡循行起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，交出太陰之後，上胭內廉，循股陰入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目係，與督脈會於巔；其支者，從目係下頰裏，環唇內，其支者，複從肝別貫膈，上注肺。因足厥陰之筋結於陰器，絡諸筋，故有“肝司陰器，主疏泄”之說。因為厥陰脈循陰器，而絡於肝，足厥陰之經與其別者，經脛上睾，結於莖。所以說，足厥陰肝經，對生殖係統有著調節作用。

綜上所述，衝、任、督三脈同起於胞中，(女子胞中，男子精室)，一源而三岐，皆約於帶脈，借十二經脈與臟腑相通。衝脈主血海，任脈為擔任，帶脈主約束，督脈為總督，足少陰腎經司精室主生殖，足厥陰肝經司陰器主疏泄，各司其職，調節著精的產生和維係生殖係統正常的生理功能。

(二)精的功能

構成和維持生命活動的根本物質——精。是腎精，也稱“先天之精”，是後天之精或其他臟腑之精的基礎和原動力。後天靠先天攝納扶助而化生，先天賴後天的補養而成長。它的主要功能有以下三個方麵。

1．精主生殖與生長發育

精的首要功能就是主生殖及生長發育。正如《靈樞·經脈篇》中說的“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛發長。”說明精是人類生命的起源和胚胎發育的物質基礎。《素問、上古天真論》中說的：女子七歲腎氣盛，二七天癸至，七七天癸竭；男子八歲腎氣實，二八天癸至，八八天癸竭。男女天癸竭，則發鬢白，身體重，行步不正而老矣。說明人的生長壯老都是腎精的由弱到盛再到衰所決定的。

2．精生腦髓，是思想意識的物質基礎中醫學說認為，生腦髓之精以腎精為主，其他臟之精也是腦髓生長發育所不可缺少的。“五臟六腑之精氣……上屬於腦”之說。

3．精化元氣，是人體生命活動的原動力《素問·陰陽應象大論》中說：“氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。”既指出了氣能生精生形，又指出了精能化氣，說明精氣是人體臟腑經絡活動的能量源泉。人體精氣旺盛，則精力充沛，筋骨勁強，能抗禦病邪，故《內經》有“藏於精者，春不病溫”和“精氣奪則虛”之說。張隱庵也說：“能藏其精，則血氣內固，邪不外侵。”