二、男性生殖係統解剖

男性生殖器官可分為內生殖器和外生殖器2部分，外生殖器包括陰莖和陰囊，內生殖器包括睾丸和輸精管道；輸精管道則包括附睾、輸精管和部分尿道及附屬腺——精囊腺，前列腺和尿道球腺。

(一)男性外生殖器

主要由兩部分構成：

1．陰莖

陰莖是圓柱狀，是男性性交和排尿的器官，成年男性的陰莖平均長度為6．5～7厘米，勃起時的長度可增加l倍，一般來說，鬆弛狀態較小的陰莖勃起比率較大，而較大的陰莖勃起比率較小。

陰莖後部為陰莖根，中部為陰莖體，呈圓柱形，為可動部；體的前端為陰莖頭(龜頭)，陰莖頭的尖端有尿道口，頭後稍細的部分叫陰莖頸；陰莖頭部對性刺激特別敏感，為男性的主要性感區。

陰莖的血管受交感神經支配，從中樞發出的神經信號，通過副交感神經使陰莖血管擴張充血，從而引起陰莖勃起。勃起的陰莖因周圍肌肉的收縮又可壓迫陰莖血管，阻止血液回流，使陰莖的勃起得以維持，成為男性性行為的支柱。

陰莖勃起後將與身體形成一個角度。又稱勃起角，它反映了一個人的勃起能力，比如在站位時，陰莖若能勃起與地麵平行而與身體垂直成90。角，就能滿足性交的要求。若勃起角度低於90。，也就是說與身體的夾角小於90。，陰莖乃處於半勃起半下垂的情況，這時要想完成插入陰道及性交抽動，就較困難或不能完成這些任務。這就是勃起無力或不堅。

一般來說，陰莖的大小主要取決於體內睾酮(雄激素)水平，若陰莖在青春期前短於2．5厘米，青春期後短於5厘米，沒有勃起能力，而且第二性征(如胡須、腋毛、陰毛等)發育不良，性功能障礙，無精子時，才能被認為是陰莖發育不正常。臨床上常見的導致小陰莖的疾病主要是低促性腺激素及性腺功能低下症。

美國一家性學研究所的研究結果表明，大部分女人通常不會對陰莖的大小有所偏好；事實上，女人對此問題的感受通常認為她們性伴侶的陰莖過大，而非過小。原因是陰道隻在陰道口附近能夠感受到性刺激，所以，就生理而言，陰莖隻要能到達這個地方，就足以構成對陰道的刺激。我國成年男性陰莖長度平均6．5～7厘米，勃起時還可增長，此長度對性行為的功能已足夠，除非陰莖勃起長度小於5厘米，否則是不會對性行為或生殖有任何影響的。值得一提的是，不論通過什麼藥物或產品，試圖增大陰莖的行為，都是徒勞的，有些對健康還有不良影響。

此外，這裏還要談一下陰莖勃起的困難問題，臨床上醫生把勃起困難分為4個等級：0度(正常)：性欲要求正常，勃起反應較迅速，勃起狀態可維持至射精或中斷性交後消失，勃起硬度可自由置入陰道，性快感良好，性交頻率沒有明顯改變，手淫勃起反應正常。

1度(輕度)：性欲要求基本正常，勃起反應較迅速，勃起持續時間不穩定，有時出現不能持續現象，勃起硬度有時出現不能置入陰道，性快感基本正常，性交頻率較以往減少，手淫勃起反應基本正常，一般l度者的精神性勃起困難較多見，少數屬器質性病變早期。

Ⅱ度(中度)：性欲要求減弱，勃起反應減慢，常出現不能持續勃起，勃起硬度常不足以插入陰道，性快感消退，性交頻率明顯減少，手淫勃起反應勉強，多以精神性陽萎多見。

Ⅲ度(重度)：性欲要求消失，勃起反應全無，完全不能置人陰道，無性快感，性交頻率近乎為零，手淫勃起反應亦無，以器質性陽萎多見。

總之，一個人有無勃起困難，可從其勃起反應快慢，持續時間，硬度等幾方麵判斷，凡這幾方麵均出現困難的可認為是不正常。此外，還要注意勃起困難的發生是突然性的(多為心理刺激所致)，還是不知不覺中逐漸加重的(多意味著存在器質性問題)；有無明顯的心理影響因素；夜間或清晨時有無勃起，勃起的硬度如何，如果缺乏則提示可能存在器質性問題；是否服用過治療其他疾患的藥物，有些藥物有抑製性功能的作用；是否存在其他疾患，有些疾患可影響性功能；是否酗酒、抽煙過度；是否有過度疲勞、煩惱、憂鬱等導致事業上、人際關係上及經濟方麵的問題。出現勃起困難的時間有多久，時問越久說明病情越重，器質性的可能越大，而時間短可能隻是一個暫時性問題。

2．陰囊

陰囊為皮膚構成的一個囊袋，裏麵有兩個睾丸，中間由陰囊隔分開，陰囊的皮膚薄而柔軟，有明顯的色素沉著，並生有稀疏的陰毛，陰囊對溫度的變化較為敏感，受冷時陰囊收縮，內部的睾丸提升；受熱時，陰囊鬆弛，這種變化對調節睾丸的溫度十分重要，因為精子的生成需要較低的溫度，但太低也會影響精子的發育和生存。胚胎發育時，睾丸在腹腔，以後下降到陰囊。若出生後睾丸沒有降至陰囊，醫學上稱之為“隱睾”，由於睾丸停滯的腹腔溫度較高，不利於精子的發育，可引起男子不育。陰囊，大腿內側及肛門與陰囊間的皮膚也是男子性感區，性興奮時，陰囊壁變厚，變硬。

(二)男性內生殖器

主要由以下幾部分構成：

1．睾丸

位於陰囊內，左右兩側各l個，橢圓形，正常成年男子的兩側睾丸體積大致相同，每個重約l0～20克。睾丸實質可分為200多個睾丸小葉，每個小葉內含有3～4個曲細精管，曲細精管合並為精直小管，精直小管在睾丸縱隔內構成睾丸網，由睾丸網再分出l5～20條睾丸輸出小管，最後合為一管，穿出睾丸走向附睾。睾丸能產生精子，並分泌男性激素。

2．輸精管

道精子從睾丸輸出小管進人附睾，暫時儲存起來；附睾主要由附睾管組成，管內分泌的液體可供精子營養，還可促進精子繼續成熟，附睾尾接輸精管，輸精管長約50厘米，管壁有肌肉，肌肉收縮能使精子輸出，輸精管上行通過盆腔進人下腹部，與精囊腺相接；精囊腺位於膀胱底部，它分泌黃色黏稠液體，成為精液的一部分，精囊腺的排泄管接射精管，射精管是穿過前列腺的短管，長約2厘米，它平時處於關閉狀態，隻有在強烈的性興奮時才開放，讓精液進入尿道。

精液由精子和精漿組合而成，精子是在腦垂體前葉分泌的促性腺激素刺激下，由睾丸曲細精管內的精原細胞逐漸分化成精細胞，繼而在附睾進一步成熟為精子，然後經輸精管到達射精管，暫時停留在儲精囊內，整個過程大約需要64～74天，而精漿是由前列腺、精囊腺、尿道球腺及尿道旁腺等性腺分泌的液體混合而成，內有含氮物質、糖類、酶及無機鹽等。雖然精漿與精子隻是在射精時才有短短幾秒種的接觸，它卻是一位出色的“後勤部長”，為精子提供了大量的能量；它還起到了“船”的作用，載著精子奔向卵子，完成偉大的“生命之吻”。一個人l次射精量約2～6毫升，其中95％是精漿，精子僅占5％。

有些人射出的精液量很少，往往不足l毫升，甚至僅僅沾濕了尿道口，其原因主要有：①由於房事次數太頻繁，甚至1天內有幾次，必然會出現供不應求的狀況；②尿路不暢，如果發生尿道狹窄，精液不能順利射出，就會出現精液量減少；③睾丸等內分泌功能有問題，或者說身體內雄性激素的代表——睾丸酮的分泌量不夠。

還有原因是精囊或前列腺有病變，因為這兩處是製造精液的主要場所，它們的分泌液占精液的90％。

3．前列腺

是約栗子大小的性腺體，位於尿道根部，後部緊貼直腸，尿道從前列腺體內通過，前列腺有導管與尿道相通，它分泌前列腺液。在性高潮時，前列腺收縮，開始射精，這時尿道的肌肉收縮使精液作連續衝擊狀的射出。

4．尿道

球腺為2個豌豆大小的球形器官，以細長的排泄管開口於尿道球部，當發生性衝動時，它分泌黏液，由尿道排出，性交時起潤滑作用。