十八、性交後陰莖奇癢的處理

小張最近覺得陰莖頭部奇癢，自己翻開包皮一看，包皮內與龜頭部都有輕度發紅，表麵幹燥光滑。他以為是一般炎症，便用四環素軟膏消炎，但搽了之後，不見減輕，反而增重，在龜頭的冠狀溝處逐漸出現白色奶酪樣斑片，無奈隻好上醫院就診。醫生說這是通過不潔性接觸，感染了念珠菌龜頭炎。此病不宜用一般的抗生素藥物治療。經醫生改用克黴唑霜劑，10天後，紅色就消退，癢感也消失，皮膚黏膜恢複了正常。

小張很納悶：妻子平時很注意清潔衛生，為什麼自己會感染念珠菌龜頭炎。

念珠菌是人體表麵廣泛存在的正常菌群之一，在健康人的口腔、皮膚、黏膜和陰道等部位均有存在。平時婦女陰道內由於有自然防禦機製，抑製住念珠菌繁殖，故不發病。但在某些情況下易受念珠菌的感染而發病。如在妊娠期間，由於血中性激素較高，可使陰道壁上皮細胞蓄積多量糖原，這就為念珠菌提供了良好的養料，而且妊娠時陰道充血分泌亢進，黏膜組織濕潤，更能促使念珠菌生長；有些人在服用避孕藥後也能增高陰道念珠菌數目；糖尿病人尿液中含糖量高，也易汙染外陰而有利於念珠菌生長；長期口服大量廣譜抗生素，也會使陰道內的菌群失調，炎症細菌減少後，念珠菌就得以繁殖。另外，腸道內有念珠菌感染，婦女大便後如不注意擦肛門的方向(應向後擦)，易將大便帶進陰道，使陰道感染。

婦女感染上念珠菌陰道炎後，一般會出現外陰及陰道的瘙癢，嚴重者小陰唇部腫脹和有燒灼感；排尿疼痛而困難；陰道分泌物增加；白帶黏稠如奶酪樣，內有豆渣樣白色小塊，並略有臭味。臨床中作陰道分泌物塗片，如發現有念珠菌菌絲，就能確診為念珠菌性陰道炎。有時婦女陰道內雖有念珠菌，但無感染症狀，屬無症狀的帶菌者，男方房事接觸後由於抵抗力低下就可以發生龜頭炎，出現陰莖奇癢不適等現象。因此，女方患念珠菌陰道炎者應注意避免感染男方；男方患念珠菌龜頭炎者應檢查女方是否患念珠菌陰道炎。雙方應同時治療，未治愈前應避免房事。包皮過長者應作包皮環切術。平時應常清洗下身，保持幹淨，以預防發病。